第640章 这真是排行榜最后一名？ (第2/2页)

【针灸和康复分得很清楚】
　　
　　【三周停止条件非常专业】
　　
　　【三个问题全接住了】
　　
　　【清溪镇到底怎么教的】
　　
　　白博主看着持续上涨的在线人数，语气也更加认真。
　　
　　“这个病例最容易走向两个极端，一种是否定核磁，一种是看见核磁就直接手术。”
　　
　　“江一帆没有否认损伤，而是通过查体重新判断当前症状的主要来源。”
　　
　　“他还给出了明确复评节点，这一点很重要。”
　　
　　第一名患者离开时，主动回头问了一句。
　　
　　“按你说的练，真能不手术？”
　　
　　江一帆没有给出保证。
　　
　　“有机会，但要按时复查，卡住或加重就别硬拖。”
　　
　　男人点了点头。
　　
　　“这话我听得明白。”
　　
　　他走出诊室时，右腿仍然有些跛，可对治疗方向已经不再像进来时那样茫然。
　　
　　短暂整理以后，第二名患者进入诊室。
　　
　　这次是一名六十七岁的女性。
　　
　　老人身材偏瘦，脸上没有明显痛苦，却一直用手轻轻按着左下腹。
　　
　　她坐下以后，先从包里拿出两瓶药。
　　
　　一瓶是治疗便秘的。
　　
　　另一瓶是止泻药。
　　
　　两种作用相反的药同时出现，已经说明她的症状并不稳定。
　　
　　直播间不少人开始替江一帆紧张。
　　
　　【完了，抽到内科了】
　　
　　【腹痛加便秘腹泻交替】
　　
　　【骨科优势没了】
　　
　　【别硬开方就还有机会】
　　
　　【这个年龄先排肠道病】
　　
　　江一帆没有因为患者不是骨伤就慌乱。
　　
　　他先请老人把药放到桌上。
　　
　　“腹痛多久了？”
　　
　　“快两年，便秘和腹泻来回变。”
　　
　　“疼痛固定在左下腹吗？”
　　
　　“多数在左边，有时肚脐周围也疼。”
　　
　　“夜里会不会疼醒？”
　　
　　“偶尔会。”
　　
　　“最近体重变了吗？”
　　
　　“轻了六七斤。”
　　
　　这个答案让江一帆立刻提高警惕。
　　
　　六十七岁，腹痛，排便习惯改变，体重下降。
　　
　　即使症状可能与功能性肠病有关，也必须先排除器质性病变。
　　
　　他没有急着进入中医辨证，而是继续询问大便颜色和形状。
　　
　　老人没有肉眼血便，偶尔有黏液，便秘时大便较细，腹泻时又不成形。
　　
　　她食欲一般，近几个月容易腹胀，家族中没有明确肠癌病史。
　　
　　此前只做过腹部超声，并没有接受过肠镜检查。
　　
　　江一帆又询问既往病史和用药情况。
　　
　　老人患有高血压，长期服用降压药，并没有长期使用泻药，却会根据当天情况自行选择便秘药或止泻药。
　　
　　这种处理让原本就不稳定的症状变得更加混乱。
　　
　　江一帆先明确提醒。
　　
　　“原因没查清以前，别这样来回吃药。”
　　
　　老人有些无奈。
　　
　　“不吃也难受。”
　　
　　“可以短期缓解，但不能一直把症状遮住。”
　　
　　江一帆继续问发热，呕吐，黑便和持续腹胀。
　　
　　这些严重危险表现目前都没有。
　　
　　腹部查体时，他的动作很谨慎。
　　
　　没有明显板状腹，左下腹存在轻度压痛，没有清楚触及包块，肠鸣音也不算亢进。
　　
　　当前不像急腹症，可年龄和体重变化决定了她不能只按普通肠易激处理。